没有高血压、糖尿病等危险因素，却发生了脑梗，建议做这个检查…… 全球简讯

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来源：顶端新闻时间：2023-05-18 13:08:25

“右胳膊和右腿基本恢复了从前的功能，再也没有走路歪斜无法迈步的情况。”在心血管内科十一病区，该病区副主任（主持工作）王磊正在随访一位40岁患者赵女士，赵女士已出院两月余，自感身体恢复的不错。

10余年前，赵女士无明显诱因，有了阵发性头痛的症状，发病时心情烦躁，无法工作学习，有时症状加重，必须卧床休息，十分影响生活质量。几年来赵女士四处求医，反复做过头部CT、核磁共振等检查，都显示正常，一直没有查出原因。

(资料图片仅供参考)

入院前一个月，赵女士突然发现右边儿的胳膊和腿都没有劲儿，且走路歪斜不能直线行走；还同时伴有呕吐症状。就诊外院诊断为急性脑梗死，但检查显示未见脑血管狭窄。

为求进一步治疗，王女士慕名前来我院，在心血管内科十一病区治疗。王磊仔细研究赵女士的病历资料，发现之前关于头部的各项检查结果显示正常，赵女士没有高血压、/糖尿病等危险因素，又无脑血管狭窄，为何会发生脑梗？王磊根据专家共识和临床判断，脑梗死可能为卵圆孔未闭引起的。反常栓塞由深静脉栓子经过未闭的卵圆孔到达左心系统，从而随动脉血流进入脑血管引起脑栓塞（脑梗死）。在排除了其他可能的原因后，王磊建议其做发泡试验。

发泡试验是在超声心动下进行的检查，病人做深吸气、屏气动作时从静脉注射盐水，看盐水在心房之间的分流是否存在异常通道。这是诊断卵圆孔是否闭合的主要方法。

正常情况下，人在出生以后卵圆孔会关闭，如果三岁之内出现卵圆孔未闭，随着年龄增长可能会关闭。有的则会一直开放，卵圆孔未闭可能会导致偏头疼或隐匿性脑卒中、反常性栓塞等症状，须视具体情况进行封堵治疗。

发泡试验显示赵女士为强阳性，这意味着她心脏的卵圆孔未闭合。专家共识上，血栓栓塞性脑梗死伴卵圆孔未闭患者，未发现其他卒中发病机制时，推荐实施卵圆孔未闭封堵术。

（图为封堵器放置后影像）

完善相关检查后，由王磊和主治医师卢甲共同为王女士行局麻下卵圆孔封堵术，手术实施顺利，仅10分钟即完成，术后转往普通病房。术后第三天就出院了。王女士发现，术后到现在，如影随形十几年的头痛症状再也没有侵扰她了，右侧胳膊和腿部肌力也在逐渐恢复到发病之前的正常状态。

近8年来，我院救治约千例的无心血管疾病危险因素却发生晕厥、脑梗死、暂时性脑缺血、偏头疼等症状的患者，经检查，都有卵圆孔未闭现象，在进行卵圆孔未闭封堵术后，绝大多数患者上述症状都消失了，治疗效果较为理想。

王磊建议广大读者，如果有头痛等上述症状发生，在做了脑部等检查后没有查出原因，那就要留意去专科医院做一个发泡实验。赵女士顽固性头痛10余年，期间做了各种脑部检查，发现没问题后如果及时来专科医院做检查，可能就不会发生脑梗。及时、准确的治疗将大大降低患者治疗代价，提升预后康复效果，生活质量也不至于常年被损害。

文：李红

图：卢甲

审核：王磊杨蕊

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